T管拔除后胆漏的临床治疗体会

摘要

目的探讨胆道术后T管拔除后胆漏的临床治疗手段及疗效。方法近4年行开放手术及在腹腔镜下进行胆道探查,胆总管切开取石同时进行T管引流处置,T管拔除后出现胆漏同时合并腹膜炎的7例患者的临床资料,分析其胆漏原因和治疗方法。结果7例患者患者中1例术后小于6 d意外拔除T管,5例术后大于30 d常规T管造影胆管下端无梗阻后拔除T管,7例患者均发生胆漏合并胆汁性腹膜炎,发生胆漏的时间是在拔除T管后30 min-8 h。3例通过双套管负压冲洗引流保守治疗;2例行双套管联合ENBD引流;1例行双套管联合超声引导下腹腔穿刺引流;1例单纯腹腔引流,以上病例均治愈出院。结论胆道术后T管拔除后发生胆漏的原因较多,大部分患者合并局限性腹膜炎体征,通过单纯引流保守治疗,或自制双套管冲洗负压引流联合内镜及超声介入治疗能有效缓解症状、体征,减少患者住院时间及住院费用,是保守治疗的有效方法。