腰椎内固定术后深部低毒性感染的诊治

摘要

目的：探讨腰椎内固定术后低毒性感染中西医结合的诊疗措施。方法：2005-09～2009-12回顾性分析8例腰椎内固定手术后低毒性感染,其中腰椎滑脱4例、椎管狭窄2例;椎间盘突出2例;男6例,女2例;年龄55～78岁,平均66.5岁。诊疗过程中观察血象、血沉、c-反应蛋白及影像学;治疗：口服利福平＋静点后再口服左氧氟沙星。临床治愈标准：无疼痛、活动无障碍,骨质愈合良好,血象、血沉、c-反应蛋白均正常,X线：破坏骨质生长良好;好转：疼痛减轻,不影响日常生活,血象、血沉、c-反应蛋白均正常,X线：破坏骨质生长静止破坏无加重。无效：疼痛无改善,影响日常生活,血沉、c-反应蛋白均阳性,X线：骨质继续破坏加重。结果：8例患者7例完成3～6个月疗程,随访7例,6～24个月（平均19个月）,4例获得治愈,3例好转,1例无效。总有效率87.5%。结论：（1）腰椎内固定术后低毒性感染是严重的并发症,一旦发生需高度重视。（2）合理的全身支持,应用利福平加环丙沙星联合是行之有效的方法。（3）腰椎内固定术后深部感染取出内固定不是必要条件。（4）感染所致的骨质破坏在感染控制后骨质再生。