外伤性泪小管断裂吻合术的探讨

摘要

目的：探讨在显微镜下进行外伤性泪小管断裂吻合术的方法及技巧，提高手术成功率。方法：在显微镜下，将断裂的组织进行解剖复位，判断断裂的泪小管鼻侧断端大概位置，在此位置仔细寻找白色“喇叭口”状断端，用平针头注入生理盐水，确认为断端后插入硬膜外导管，将其送入鼻泪管后，逆行插入颞侧端。间断缝合管周组织及皮肤粘膜。术后点抗生素眼水及激素眼水，8～12周左右拔管后每周冲洗两次，并且注入左氧佛沙星凝胶，使得手术成功率明显提高。结果：术后8～12周拔管，其中28例中26例术后冲洗通畅，患者无溢泪症状，1例因泪小管部撕裂再次阻塞。1例因过早拔管而致失败。成功率92．8％。结论：新鲜的外伤性泪小管断裂在显微镜下行吻合手术，术中注意手术技巧，防止泪小管粘膜损伤及撕裂，术后注入左氧佛沙星凝胶，避免粘膜粘连，使得成功率大大提高。