推拿治疗原发性失眠的Meta分析

摘要

目的：系统评价推拿疗法治疗原发性失眠的疗效。方法：共检索9个中英文数据库中用推拿疗法治疗失眠的随机对照试验，检索时间为从数据库建立起至2017年5月。纳入文献均为随机对照试验、试验组单独使用推拿或以推拿为主、有明确的国际或国内公认的原发性失眠诊断标准、结局指标中有匹兹堡睡眠质量指数（PSQJ）。由两名研究者按照CochraneHandbook5．1．0对每个纳入研究进行偏倚风险和质量评估，并使用RevMan5．3软件进行Meta分析。结果：共纳入儿项研究，1076例患者。对照组中采用的西药均为苯二氮革受体激动剂。偏倚性分析显示，因推拿疗法的特殊性，盲法无法实现，所以盲法风险均为高风险，选择性报告的偏倚性分析因未提供足够的信息而不清楚，所有文献均未报告获得了资金支持或有潜在的利益冲突。对纳入文献进行meta分析显示，推拿疗法与其他中医疗法比较，合并MD=-4．P〈0.95％CI[6．01，-2．22]，P〈0．0001，提示推拿疗法能更有效地降低患者PSQI评分；推拿疗法与口服西药比较，合并MD=-3．42〈0，95％CI[-5．19，-1．66]，P〈0.0001，提示推拿疗法能更有效地降低患者PsQl评分。按推拿部位不同进行亚组分析显示，单纯头部推拿与口服西药比较，PsQI评分差异（无统计学意义，合并MD=-4．19〈0，95％CI[-8．87，0．50]，P〉0．05，头部结合背部推拿与口服西药比较，合并MD=-2．08〈0.95％CI[-3．09，-1．06]，P〈0.0001，提示头部结合背部推拿可更有效地降低患者PSQI评分。结论：推拿治疗原发性失眠的疗效优于其他中医疗法和口服西药治疗，且头部结合背部推拿更佳。