腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管结石的临床疗效研究

摘要

目的 探讨腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管结石的安全性、有效性以及临床应用价值.方法 回顾性分析浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科2015年1月至2019年12月收治的肝内胆管结石行肝切除术治疗的208例病人,其中95例病人行开腹肝切除术(open hepatectomy,OH),113例行腹腔镜肝切除术(laparoscopic hepatectomy,LH).术后随访6～40个月,记录病人术前情况、手术结果、术后情况、随访情况.结果 95例行O H病人中,手术时间为(239.9±77.6)min,术中出血(308.9±211.6)mL,术中输血率为21.1％(20/95),切口感染率为15.8％(15/95),术后镇痛药使用时间为(4.1±1.9)d,术后抗生素使用时间为(8.5±5.1)d,术后禁食时间为(3.3±1.7)d,术后下床活动所需时间为(2.5±1.7)d,住院费用为(68932.2±16852.7)元.113例行LH病人中,手术时间为(219.2±68.9)min,术中出血(211.2±205.9)mL,术中输血率为9.7％(11/113),切口感染率为7.1％(8/113),术后镇痛药使用时间为(1.5±0.9)d,术后抗生素使用时间为(4.3±2.7)d,术后禁食时间为(2.4±0.8)d,术后下床活动所需时间为(1.9±1.3)d,住院费用为(56005.9±15376.9)元.以上指标LH与OH比较,差异均有统计学意义(均P0.05).结论 LH作为治疗肝内胆管结石的术式,与OH相比手术时间短、术中出血量少、术中输血率低,切口感染率低,术后镇痛药、抗生素使用时间更短,术后禁食、下床活动所需时间、住院时间更短,住院费用更低.同时,LH即时结石清除率、最终结石清除率及结石复发率与OH相当.