袖状胃切除+单吻合口十二指肠回肠旁路术作为超级肥胖病人首选术式的合理性探讨

摘要

目的 探讨袖状胃切除+单吻合口十二指肠回肠旁路术(single-anastomosis duodeno-ileal bypass with sleeve gastrectomy,SADI-S)作为首选术式在治疗超级肥胖病人中的临床价值及合理性.方法 解放军总医院第一医学中心于2016年1月至2018年1月期间收治20例超级肥胖病人,所有病人术前体质量指数(body mass index,BMI)均超过50 kg/m 2,经多学科评估及完善术前各项相关准备后,对所有病人均行3D腹腔镜下SADI-S,统计并分析手术时间 、术中出血量 、术后1年内多余体重减少百分比(percentage of excess weight loss,％EWL)及糖尿病缓解率.结果 20例病人均在3D腹腔镜下完成SADI-S,未出现中转开腹病人.手术时间为(110.4±12.8)min,范围为95～210 min;术中出血量为(32.3±4.7)ml,范围为20～100 ml;术后住院时间为(8.1±1.6)d,范围为5～14 d.术后1个月 、3个月 、6个月 、1年％EWL分别为(21.35±8.12)％ 、(43.14±5.19)％ 、(64.50±10.39)％ 、(73.81±8.47)％.术后随访满1年,20例超级肥胖病人中合并2型糖尿病者17例,其中14例达到完全缓解,缓解率达82.3％.结论 SADI-S作为超级肥胖病人手术治疗的一种新术式探索,设计上兼顾了腹腔镜袖状胃切除术和腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术二者优点,操作方式相对简便 、并发症相对较少,短期效果较为显著,其远期效果 、安全性及对其他肥胖合并症的诊治仍需大样本 、多中心长期对照研究,并需要与目前主流减重术式做进一步对比.