胃手术对胆囊功能的影响

摘要

胆囊疾病在临床上与胃手术有密切的关系。早在1947年,Majoor和Suren就观察到胃部分切除术后并发胆囊结石;Johnson和Boyden(1952)则报道迷走神经完全切断导致术后胆囊扩张,胆石症发病率增高。为何这类手术易于形成胆结石,本文就此问题进行探讨。 一、神经体液因素对胆囊功能的调节 迷走神经肝支维持着胆囊张力,使之保持对胆囊收缩素(CCK)的收缩反应;肾上腺素能神经兴奋则能抑制CCK诱导的胆囊活动。目前已知胆囊至少有3种类型的迷走神经末梢支配,胆碱能、CCK能及血管活性肠肽(VIP)能,在神经末梢内的乙酰胆碱(Ach)、CCK及VIP可能是作为神经介质起作用,引起胆囊平滑肌收缩和松弛。胆囊张力与收缩由兴奋性的胆碱能—CCK能及抑制性的VIP能纤维相互作用进行调节。