直肠癌术后放疗致粘连性肠梗阻12例诊治体会

摘要

目的总结直肠癌术后放疗致粘连性肠梗阻的特点, 诊断与鉴别诊断及治疗方式. 方法回顾性分析了近五年收治的直肠癌术后经60Co及直线加速器放疗所致粘连性肠梗阻12例(其中5例为直肠癌根治Miles术后, 7例为低位直肠前切除后). 结果 12例患者均有机械性肠梗阻的典型临床表现, 发病距放疗结束时间7～32周(平均20.5周); 梗阻发生至手术时间13～126小时(平均28小时). 术中均表现为肠管的多段、广泛的紧密粘连, 呈薄疤痕样"愈合", 严重者与腹壁、盆腔周围粘连愈着呈冰冻状态. 12例均行手术治疗. 术式为小肠侧侧捷径吻合术. 结论直肠癌术后放疗所致粘连性肠梗阻多发生在放疗结束后半年内, 表现为典型的机械性肠梗阻. 诊断明确应立即手术治疗. 术式宜行肠管的侧侧捷径吻合术.