脾大部切除脾肺固定术治疗门脉高压症的评价

摘要

目的探讨脾大部切除脾肺固定术治疗门脉高压症的效果,寻找门脉高压症外科治疗新方法.方法自1985～2000年间应用脾大部切除将残脾与肺底固定术治疗门脉高压症患者280例,通过X线、B型超声、锝扫描、血清Tuftsin检测、残脾病理检查,观察胸腔残脾形态及功能变化,采用血管造影、DSA等检测方法,了解脾肺间分流情况.结果胸腔残脾均存活,功能正常.部分病人血清Tuftsin水平术前(602±164)μg/L,术后为(665±144)μg/L.血管造影显示门肺形成分流通路.食管钡餐透视证实术后食管静脉曲张改善或消失,术后随访再出血率为3%,肝功能改善,腹水消失.无肝性脑病及OPSI发生.结论保留脾极性脾大部切除术是门脉高压症巨脾保脾术最理想的术式.脾大部切除脾肺固定术可作为治疗门脉高压症的一种术式,认为门脉高压症的保脾术比外伤性保脾术更有临床价值.