手术后胃瘫12例临床诊治体会

摘要

手术后胃瘫综合征发病率逐渐上升,尤以上腹部手术后较多见。我院自1 991年～2 0 0 2年共收治1 2例。现报道如下。临床资料1 .一般资料:本组共1 2例,男7例,女5例;年龄38～70岁,平均年龄5 5岁。本组病例均为上腹部手术后发生,其中,胃癌行根治性胃大部切除术6例,十二指肠溃疡行胃大部切除术4例,胆总管下端癌行胰十二指肠切除术2例。2 .临床表现及治疗:本组1 2例均于术后4～5d肠道功能恢复后拔除胃管,开始进食流汁和半流汁饮食。手术后胃瘫发生在拔管后2～5d者4例、5～1 0d者6例、1 0d后2例。其中,进食流质后发生3例、进流质后饮食量稍增加后发生4例、改半流质饮食后发生3例。其临床表现为上腹饱胀不适、胃烧灼感、钝痛、嗳气、返酸。随后发生呕吐,呕吐残留食物、胃液及胆汁,且有酸臭气。此后,不再进食也呕吐,只能放置胃管引流减压。每日可引出胃内容物80 0ml以上。体检见左上腹饱胀,有胃振水音,左上腹轻压痛,胃及肠鸣音减弱或消失。病人一般情况尚好,无饥饿感,水、电解质及酸碱平衡无异常。病人多有抑郁、心情紧张不安及失控感。用38%～76 %的泛影葡胺口服或胃管注入行X线立位上消化道造影检查发现残胃饱...