磁共振与腔内超声对直肠癌术前TN分期准确性的比较

摘要

目的 比较磁共振成像(MRI)和直肠腔内超声(ERUS)对直肠癌术前分期的诊断价值.方法 前瞻性分析2012年7月至2013年2月于北京协和医院诊治并于术前均行MRI和ERUS术前分期检查的29例直肠癌患者,男性13例,女性16例,平均年龄(64.0±11.7)岁,与术后病理结果对比,比较MRI和ERUS对直肠肿瘤浸润深度(T分期)、区域淋巴结转移(N分期)判断的准确性.结果 MRI对29例直肠癌T分期和N分期与病理比较分析.ERUS因3例肠腔狭窄或探头无法探测而最终对26例行T分期与病理比较;判断淋巴结转移中4例ERUS无法确定分期而最终对25例N分期与病理比较分析.MRI判断T分期总的准确度为75.9%(22/29),ERUS判断T分期总的准确度为65.4%(17/26).MRI分别对T1、T2、T4期病变诊断的准确度较ERUS高(93%与88.5%,75.9%与69.2%,100%与96.2%),而T3期病变ERUS较MRI准确度高(88.5%与82.8%).MRI评价直肠癌术前N分期的准确度、灵敏度、特异度分别是72.4%(21/29)、50%(5/10)、84.2%(16/19);ERUS评价直肠癌术前N分期的准确度、灵敏度、特异度分别是64%(16/25)、50%(3/6)、68.4%(13/19).结论 MRI与ERUS判断T分期的准确性差异无统计学意义,但MRI对早期病变(T1、T2期)的准确度较高,而ERUS判断T3期病变的准确率高于MRI.二者判断N分期的准确度呈中等水平,但MRI判断N分期的准确度及特异度较ERUS高.