普外科围手术期静脉血栓栓塞疾病发生的高危因素分析

摘要

目的 探讨普外科病人围手术期静脉血栓栓塞疾病(venous thromboembolism,VTE)发生的危险因素及其预防措施.方法 回顾性分析42例普外科围手术期并发VTE病人的临床资料,并与具有相同术式、相同基础疾病(包括高血压、糖尿病、高血脂)但术后未发生VTE的84例(1∶2)配对病人的临床资料进行对比分析.结果 血栓组与对照组比较,两组病人在手术持续时间(x2=5.046、P=0.025)、手术术式(x2=4.645、P=0.031)、围手术期止血药物(x2=7.000、P=0.008)、围手术期血栓预防措施(x2=8.124、P=0.044)中差异均有统计学意义,而在术中失血量、术中有无输血、长期激素类药物应用、既往血栓性疾病史方面差异无统计学意义(P＞0.05).多因素分析结果显示,手术方式(OR=0.030,95％CI:0.003～0.271)、围手术期血栓预防措施(OR=0.072,95％ CI:0.009～0.591)是术后VTE发生的独立影响因素.结论 普外科手术病人术前应进行危险因素评估,尤其是那些肥胖合并高血压、糖尿病、高血脂以及围手术期接受止血药物治疗、手术需开腹且时间可能较长的病人,应该提高警惕,术后采取积极的多种联合预防措施,以减少术后VTE的发生.