胰头癌胰十二指肠切除术后“教科书式结局”的预后及影响因素分析

摘要

目的研究胰头癌病人接受根治性胰十二指肠切除术后“教科书式结局”(textbook outcome,TO)的预后及影响TO的危险因素分析。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月昆明医科大学第二附属医院收治的92例接受根治性胰十二指肠切除的胰头癌病人临床病理资料。采用t检验、χ^(2)检验及Fisher精确概率法进行统计学分析,logistic回归分析影响TO的独立危险因素,Kaplan-Meier法绘制TO与非TO病人的生存曲线。结果92例病人中达到TO有20例(21.7%),非TO有72例(78.3%)。一般病例资料显示,术前高总胆红素、高糖类抗原(CA)19-9、高TNM分期、术中出血量≥400 mL、手术时间延长的病人更难达到TO,差异均有统计学意义(均P<0.05)。logistic回归分析显示,影响TO的独立危险因素为:手术时间[OR=1.023,95%CI(1.006,1.041)],出血量≥400 mL[OR=5.317,95%CI(1.346,21.002),高TNM分期[OR=4.766,95%CI(1.191,19.067)],均P<0.05。Kaplan-Meier生存曲线显示,TO组第1、3年总生存率分别为91.5%、32.4%,非TO组第1年、3年总生存率分别为25.6%、13.7%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论根据胰十二指肠切除术后是否达到TO,可有效预测胰头癌病人的预后情况,手术时间短、术中出血量少、低TNM分期的病人更容易达到TO。