危重病患者进行连续肾脏替代疗法后早期死亡的相关因素

摘要

目的:探究危重病患者进行连续肾脏替代疗法(CRRT)后早期死亡的相关因素。方法:选取重症科接受CRRT治疗的160例危病重患者为调查对象,根据患者进行CRRT 7 d后是否死亡分为死亡组(33例)和存活组(127例)。比较两组患者一般资料和实验室指标之间的差异,并分析影响早期死亡的相关因素。结果:两组患者在年龄、性别分布、BMI、CCI或1 h尿量输出以及被诊断为败血症的患者比例没有显著差异,然而,平均动脉压(MAP)水平在早期出现死亡的患者中显著低于7 d存活组患者,而心率、APACHEⅡ和SOFA评分明显高于存活组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。与7 d存活组相比,早期死亡组中血清磷酸盐水平、pH<7.35的患者比例明显高于对照组,而血清钠、钾、钙、总胆红素(TBIL)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷丙转氨酶(GPT)、估测的肾小球滤过率(eGFR)、氧合指数小于300 mmHg的比例与存活组相比均无明显差异。回归分析可以看出,MAP<65 mmHg、血清磷酸盐的增加,SOFA评分增加以及pH<7.35均患有较高的早期死亡风险。结论:MAP<65 mmHg、血清磷酸盐的增加,SOFA评分增加以及pH<7.35的危重症患者在进行CRRT后有较高的早期死亡风险,这可能有助于预测患者接受CRRT治疗的早期结果。也可以为危重症患者在接受CRRT时应考虑某些风险因素来降低死亡率提供依据和建议。