不同时长预保温对老年肝癌肝切除术患者体温及炎性因子的影响研究

摘要

目的:探讨不同时长预保温对老年肝癌肝切除术患者术中体温、炎性因子和不良事件及并发症发生率的影响。方法:选取2018年1月~2020年1月在宜宾市第一人民医院行开腹肝切除术的老年肝癌患者80例,按照随机数字表法分为观察组与对照组各40例。对照组患者在麻醉诱导期用一次性充气式升温毯进行预保温20 min后再转运入手术室,并维持至手术结束,术中采用充气式暖风机、医用输血输液加温器等方法进行保温。观察组患者在麻醉诱导期用一次性充气式升温毯预保温40 min,其余措施与对照组一致。术中监测并记录患者入室时(T 1)、切皮时(T 2)、手术结束时(T 3)和出室时(T 4)4个时间点的鼓膜温度;于手术前1 d和术后24 h抽取静脉血检测两组患者白细胞介素-6(IL-6)和血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;观察并记录术中术后不良事件及并发症发生情况:包括低体温、寒战、谵妄、苏醒延迟、认知障碍发生率。结果:观察组患者在T 1、T 2时鼓膜温度高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05),两组在T 3、T 4时鼓膜温度比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h两组患者IL-6和TNF-α水平均高于本组术前,且观察组IL-6和TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术中术后低体温、寒战、谵妄、苏醒延迟、认知障碍发生率等不良事件及并发症发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:术前进行30 min以上的预保温能保持老年肝癌肝切除术患者围术期体温稳定,减轻炎症反应,降低低体温及术后并发症发生率。