人乳头瘤病毒（HPV）感染患者阴道菌群与宫颈局部免疫功能分析

摘要

目的：探讨人乳头瘤病毒（HPV）感染患者的阴道菌群分布、宫颈局部免疫功能的变化情况,为及早发现宫颈相应病变,准确预测癌变风险提供实验依据,为改善宫颈疾病预后,防治宫颈癌的发生提供新的思路。方法：研究对象选择：依据病理诊断结果,选取宫颈HPV阳性患者602例,宫颈低级别上皮内瘤变（LSIL组）69例,宫颈高级别上皮内瘤变（HSIL组）106例,10例确诊为宫颈癌,另417例HPV阳性患者宫颈细胞学检查结果正常。另选取宫颈HPV阴性且宫颈活检正常者85例作为对照组。结果：（1）所有研究对象均未检出淋球菌;HPV阳性宫颈正常组、LSIL组、HSIL组、宫颈癌组患者的细菌性阴道病、解脲支原体、衣原体的检出率和乳酸杆菌的阴性检出率与对照组比较明显增多,差异具有统计学意义（P〈0.05）;而HPV阳性宫颈正常组、LSIL组、HSIL组、宫颈癌组滴虫、霉菌和人型支原体的检出率与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。（2）LSIL组、HSIL组的sIgA水平明显高于正常组,经比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;而宫颈癌组的sIgA水平显著低于正常组和CIN组,经比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）;LSIL组、HSIL组和宫颈癌组CD4/CD8值≥1者的比例,与对照组比较明显降低,经比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。（3）LSIL组、HSIL组、宫颈癌组患者的INF-γ、IL-2水平均显著低于对照组,经比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）;而LSIL组、HSIL组、宫颈癌组患者的TNF-α、IL-10水平与对照组比较,变化不大,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：HPV感染患者随着宫颈病变的发生发展,阴道菌群结构明显变化,细菌性阴道病、解脲支原体、衣原体的检出率增加,乳酸杆菌属明显减少;CD4/CD8值≥1者的比例和INF-γ、IL-2水平明显降低,表明阴道菌群失调、宫颈局部免疫功能的下降与HPV感染之间存在相关性,是宫颈病变发生发展的重要危险因素。