34例小儿气管内异物取出术麻醉处理体会

摘要

@@我们自1998年6月至2000年12月对34例小儿气管内异物取出术实施麻醉，现将体会介绍如下：rn1 临床资料rn1.1 一般资料：本组34例，男性19例，女性15例，年龄11个月～7岁。麻醉方法主要采用单纯镇静药物和静脉复合麻醉两种。给氧方式为置气管镜前用面罩给氧，气管镜置入成功后将吸氧管接在气管镜口的相关处持续给氧。其中有28例采用了血氧饱合度的监测。rn1.2 本组病例的特点：3岁以下小儿有23例约占全组的2/3，在取异物前普遍表现哭闹不安，部分病例伴有发热，其中有2例并发右侧肺不张，1例患有轻度喉水肿，呼吸困难明显，听诊患侧呼吸音减弱，右侧多见占90%。此种病例属于急症抢救，在麻醉药物选择上和术中监测显得极为重要。rn1.3 药物选择的不同：有18例选用单纯镇静药物，采用的是冬非合剂和安定类药物，主要应用于3岁以下的小儿，取异物过程顺利，效果比较满意。还有12例在用镇静药物的基础上配加羟丁酸钠，效果也较为理想，只有4例因患儿哭闹不合作，在静脉穿刺没有成功的情况下先给予氯胺酮按每公斤5mg肌注，待患儿入睡后再行静脉穿刺，但在置入气管镜时患儿的口唇、四肢末梢都出现了紫绀，血氧饱合度急剧下降在70%～75%，经过加压给氧，停止刺激后症状缓解，稳定一段时间后加用羟丁酸钠置入气管镜成功，取异物的过程中无意外发生。