胃巨大平滑肌肉瘤1例报告

摘要

1 病历摘要rn 男患，54岁。左上腹部包块1a，近3个月生长迅速伴有明显腹胀与行动不便。发病以来无消化道出血、腹痛、发热病史。入院查体：见腹部高度膨隆，于剑突下至耻骨联合上均可触及巨大椭圆形肿物，占居整个腹部，似呈囊性，活动受限，界线不清。各项血常规、生化检验无异常。彩超：腹部巨大混合性肿物，来自后腹腔可能性大。CT：原发性腹腔占位性病变，不除外恶性肿瘤。充分准备后于2000年6月26日全麻下行剖腹探查，术中见瘤体表面略呈凹凸不平，附有粗大血管环绕并与大网膜紧密粘连，分离后将瘤体托出腹腔，测体积30cm×30cm×15cm，证实肿瘤基底源发于胃大弯前壁肌组织，与胃壁融合面为6cm×5cm。周围淋巴结、腹腔各器官探查未见转移及肿瘤浸润。遂将胃4／5连同巨大肿瘤完整切除。病理回报：胃平滑肌肉瘤，瘤体重7.5kg，中心血性坏死，积液4000ml以上。rn2 讨论rn 胃平滑肌肉瘤，是非癌性恶性肿瘤，临床时有所遇，但如此巨大实属罕见。手术探查与术后病理检查是确定诊断的主要依据。文献报告本病甚少有淋巴结转移，但血行转移相对多见，亦可腹腔种植或直接浸润邻近器官，因此化疗或放疗均不敏感，手术切除是唯一有效的治疗方法。多数人认为本病常有局部复发，故手术要点应为力求切除彻底，不宜做局部切除。对肿瘤较大者应施胃次全切除或全胃切除术。若术中确认有淋巴结转移，则应同时做淋巴结清扫，本病例痊愈出院。