胃大部切除术后功能性胃排空障碍的诊治体会

摘要

目的:研究胃大部切除术后功能性胃排空障碍(Functional Delayed Gastric Emptying,FDGE)的病理生理特点和临床转归特点,以期提高FDGE的诊治水平.方法:回顾性分析我院确诊的34例FDGE,调查了FDGE的临床特点和治疗预后.结果:34例患者中,BillrothⅠ式吻合13例,BillrothⅡ式吻合21例,平均每日胃管引流量1800ml.上消化道X线造影检查提示造影剂在胃内潴留,胃壁收缩蠕动较差.胃镜检查提示残胃扩张,但不存在机械肠性梗阻.2例行手术治疗,其中1例误诊为胃空肠吻合口机械梗阻,再次手术探查未见梗阻,术后8d恢复正常胃肠蠕动;另1例合并吻合口出血,将Billroth Ⅰ式吻合改为BillrothⅡ式吻合,再次手术后45d后拔除胃管.32例非手术治疗,其中6例于术后10d内缓解,17例于术后11～15d缓解,7例于术后16～29d缓解,2例于术后32d和45d缓解.结论:临床表现是FDGE的主要诊断依据,胃镜和上消化道X线造影检查有重要价值,排除存在机械性梗阻后应积极采取非手术治疗,不应盲目手术.