肺癌神经系统表现2例误诊分析

摘要

1临床资料 例1：患者女，67岁，因头晕，言语不利，行走不稳1个月，抽搐6h于2003年11月5日入院。患者1个月前活动中出现眩晕、耳鸣眼花、呕吐，逐渐加重．行走困难．饮水呛咳．曾以“脑供血不足”静点脉络宁等药物无好转．并出现抽搐3次，每次1min．伴意识丧失而就诊。查体：T36．5℃．P80次／min．R20次／min，Bp140／80mmHg。精神萎靡，吟诗样语言．眼球水平性细小震颤，四肢肌力正常，双侧指鼻轮替实验及跟膝胫实验不准，昂伯征阳性，走直线不能。头颅CT正常，头MRI：小脑萎缩。腹部及盆腔彩超正常。血常规RBC3．21×102L．Hb107g／L．P1t205×109／L。胸片示左肺门阴影增大，肺CT上纵隔淋巴结肿大。入院