肺癌神经系统表现2例误诊分析

摘要

例1，女，67岁，因头晕、言语不利、行走不稳1个月，抽搐6小时于2003年11月5日入院。患者1个月前活动中出现眩晕，耳鸣眼花、呕吐，逐渐加重，行走困难，饮水呛咳，曾以“脑供血不足”静脉滴注脉络宁等药物无好转，并出现抽搐3次，每次1分钟，伴意识丧失而就诊。查体：体温36．5℃，脉搏80次／min，呼吸20次／min，血压140／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。精神萎靡，吟诗样语言，眼球水平性细小震颤，四肢肌力正常，双侧指鼻轮替实验及跟膝胫实验不准，昂伯征阳性，走直线不能。头颅CT正常，头磁共振（MRI）：小脑萎缩。腹部及盆腔彩超正常，