咽喉表面麻醉慢诱导经鼻插管在睡眠呼吸暂停综合征手术麻醉中的观察

摘要

目的: 探求合理安全的麻醉诱导和围术期的麻醉管理,降低阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)围术期的麻醉风险及病死率.方法: OSAHS患者30例,采用丁卡因表麻+镇静健忘经鼻腔气管插管全麻,给予适度镇静催眠药物使患者嗜睡,保留自主呼吸,能按指令主动配合气管插管.先行盲插,失败后喉镜明视,估计插管困难直接用纤支镜引导,病情重者行气管切开.术后拔管指征:患者意识完全清醒,吸空气15 min,SpO2 93%,吸净气管、121腔内分泌物后拔管.结果: 30例经鼻气管插管,19例盲插成功,9例明视,1例纤支镜引导,1例术前气管切开.诱导期有轻度呼吸抑制,经指令深呼吸和面罩吸氧后,SpO2迅速93%,无1例诱导期发生险情.25例术后30 min内拔管,4例带管回病房于术后(6±2)h拔管,1例术后气管切开.结论: 慢诱导保留患者自主呼吸,为困难插管提供了充裕的插管时间,术后严格掌握拔管指征是预防OSAHS围术期死亡的有效措施.