α1-受体阻滞剂乌拉地尔在治疗充血性心力衰竭中的体会

摘要

乌拉地尔是目前临床常用的α1-受体阻滞剂,属于尿嘧啶类,为尿嘧啶的衍生物,具有外周和中枢双重作用.它可以阻断突触后膜α1受体,扩张血管,降低外周血管阻力.此外,乌拉地尔还具有中枢作用,它可以兴奋中枢5-羟色胺受体,降低延髓心血管调节中枢的交感反馈调节,抑制交感神经,而使外周血管阻力下降,因此,该药具有中枢性的扩张血管作用.乌拉地尔还可以轻度阻滞突触后膜β1-受体,故而没有血管扩张所致的反应性心率加快现象,不增加心肌耗氧量.使用乌拉地尔后外周血管阻力、肺动脉压及肺毛细血管楔压显著降低,心率轻度减慢,心输出量增加,收缩压心率双乘积显著下降,这提示心肌需氧量减少.