适形调强放疗治疗恶性肿瘤540例临床分析

摘要

目的：探讨适形调强放疗头、颈、胸、腹、盆腔内肿瘤的疗效。方法：应用瑞典医科达公司6~8 MV直线加速器采用适形调强放疗方式治疗头、颈、胸、腹、盆腔内肿瘤540例,男性312例,女性228例,年龄19~81岁,中位年龄60.6岁。应用德国西门子24层大孔径CT行3~5 mm层厚扫描,获得定位图象,网络输出到医科达放疗工作站上进行三维图象重建,临床医生勾画临床靶区（CTV）、肿瘤靶区（GTV）、计划靶区（PTV）。同时勾画危及器官（OR）。根据肿瘤的性质、类型、部位（与周围组织、脏器的毗邻关系）,结合患者的全身状况及以往治疗的情况制订合适的放射治疗计划,单次分割剂量1.8~2.0 Gy,总剂量50~70 Gy,疗中根据患者病情调整分割剂量、次数。结果：522例患者有完整的随访复查资料,18例失访,按死亡计算。治疗后3~6个月复查评价近期疗效,肿瘤局部控制率（CR＋PR）85.7%（463/540）;症状、体征的改善率为85.0%（455/540）。放射性肺炎11例,放射性食管炎15例,放射性肠炎13例,放射性膀胱炎1例,总发生率为7.4%（40/540）。未见穿孔、出血及感染致死等严重并发症病例。随访3年生存率63.7%（344/540）。结论：适形调强放疗治疗全身肿瘤是一种安全、有效、并发症较少的治疗手段。由此为基础的精确放疗是今后放疗的主流。