甲型H1N1流感危重症15例临床分析

摘要

目的:通过甲型H1N1流感危重症病例资料的回顾性研究,总结甲型H1N1流感危重症患者的临床、实验室检查、影像学、治疗及转归等特点,以指导临床实践.方法:回顾性分析确诊为甲型H1N1流感危重症共15例,对其流行病学、临床表现、实验室检查、影像学表现、治疗及转归等进行统计学处理和综合分析.结果:15例患者中男4例,女11例,平均发病年龄(35.20±18.88)岁,其中8例为孕产妇,4例有慢性基础疾病.疾病加重中位时间为3d,平均时间(3.13±1.51)d.临床症状无特征性,发热、咳嗽、咯痰、纳差、呼吸困难、气促是主要症状.患者首次血常规检测白细胞总数正常或减低(14例,93.3%).所有患者前白蛋白均降低,50%以上的患者总蛋白、白蛋白降低.发病初期8例乳酸脱氢酶(LDH)增高,5例LDH增高大于正常值上限2倍且均需呼吸机治疗.胸部CT主要表现为双肺多发实变影及磨玻璃影,以双下肺和胸膜下分布为主.治愈14例,死亡1例,出院4周后随访10例患者胸部CT示炎性反应基本吸收.结论:孕产妇及有基础疾病者易为甲型H1N1流感危重症,疾病进展迅速,疾病加重拐点可能为发病第3天;大多数患者血常规白细胞总数正常或减低,所有患者前白蛋白均减低;发病初期LDH升高大于正常上限2倍以上者病情更加严重;绝大部分患者可治愈,预后良好.