肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术治疗体会

摘要

目的：探讨肝硬化患者腹腔镜胆囊切除的手术适应证和某些手术技术细节。方法回顾分析62例肝硬化合并胆囊结石患者实施腹腔镜胆囊切除术（Lc）的临床资料。结果：对62例肝功能ChildA、B级的症状性胆囊结石患者进行了腹腔镜胆囊切除术。所有患者术后经过平稳，无胆道损伤及术后再出血。因胆囊嵌顿结石、胆囊炎症充血肿大、三角区致密粘连中转开腹8例，1例于穿刺时气腹针损伤肿大脾脏，但未造成严重后果。结论：对肝硬化（ChildA、B级）合并胆囊疾患的患者行LC手术是可行的，但如何控制术中出血特别是胆囊床部位的出血是手术难点，应严格掌握手术适应证。为减少并发症，应适当放宽中转开腹指征。对于正确选择的患者，腹腔镜胆囊切除术对合并肝硬化的症状性胆囊结石治疗有着满意的疗效。