胃十二指肠溃疡出血胃切除术后大出血的外科治疗分析

摘要

目的:探讨并分析研究胃十二指肠溃疡出血胃切除术后大出血的外科治疗方法及经验.方法:回顾性分析35例胃十二指肠溃疡出血行胃切除术后再次大出血患者的临床资料,观察再次出血后的治疗方式及临床疗效.结果:在35例患者中,有7例患者术前行急诊胃镜检查,5例患者采用超选择性动脉造影,18例患者术中进行胃镜检查,应用超选择性动脉造影及术中采用胃镜检查确定出血部位的准确率显著高于术前行急诊胃镜检查及未作胃镜检查的患者,差异有统计学意义(P＜0.05).9例采取旷置溃疡切除术;19例吻合口出血者,进行局部缝扎止血、切除原吻合口,再作毕Ⅱ式重建;还有7例再次胃切除手术.治愈33例(94.3％);死亡2例(5.7％),均为术后大出血者.结论:为预防胃十二指肠溃疡出血行胃切除术后大出血造成生命威胁,应在手术中采取胃镜检查或者在手术前采用超选择血管造影,有利于明确出血部位及原因;同时在手术前应该根据患者的病情,及时制定并采取恰当的治疗方案.