臂丛神经阻滞联合全身麻醉对肱骨外髁骨折患儿上肢功能恢复及术后疼痛的影响

摘要

目的:评价臂丛神经阻滞联合全身麻醉对小儿肱骨外侧髁骨折术后疼痛及上肢功能恢复的影响。方法:根据所使用的手术麻醉技术,将2019年3月~2021年2月常州市儿童医院收治的肱骨外侧髁骨折患儿随机分配到对照组(51例)或研究组(55例)。研究组在对照组的基础上加用臂丛神经阻滞进行内固定手术,对照组采用单纯全身麻醉手术。评估两组术后疼痛程度、上肢功能恢复、不良反应发生情况等。结果:相较于对照组,研究组平均手术时间、麻醉时间、异丙酚剂量和拔管后意识恢复都有所改善。研究组T2心率(HR)和平均动脉压(MAP)均显著低于麻醉前HR和MAP,T1、T2、T3 HR和MAP均显著低于对照组(P0.05);术后4 h、12 h的Fugl-Meyer量表得分总体上调。与对照组相比,参加屈伸协调运动和分离运动的个体的评分明显更高。手术过程中心电图、血压、呼吸循环和血流动力学参数均在正常范围内。术后48 h VAS评分高于术后2 h,术后4 h达到峰值;术后2 h、4 h、12 h、48 h,研究组VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。与对照组(19.61%)相比,研究组不良事件发生率(9.09%)明显降低(P<0.05)。结论:臂丛神经阻滞与全身麻醉联合使用,可以改善肱骨外侧髁骨折患儿围术期生命体征,维持血流动力学稳定,减轻术后疼痛和不良反应,并改善上肢功能,安全有效。