气相软性输尿管镜碎石术治疗肾结石的应用研究

摘要

目的 探讨二氧化碳(CO2)气相软性输尿管镜治疗肾结石的应用研究.方法 对2例诊断为单侧肾结石的患者行CO2气相软性输尿管镜碎石术,2例患者术前均未留置双J管,故先应用输尿管硬镜行患侧输尿管镜检查术,未见异常后留置斑马导丝,沿斑马导丝置入12F软性输尿管镜导入鞘(以下简称软镜鞘),应用电子软性输尿管镜置入软镜鞘,在软镜灌注接口连接气腹机,向肾盂内灌注CO2气体,压力设置为10-12mmHg,运用钬激光光纤在CO2气相环境中进行碎石.结果 软性输尿管镜在CO2气相环境中视野清晰度尚可,镜检寻及结石后开始碎石,碎石约10min后,出现气液混合界面,视野逐渐不清,无法继续手术,立即改为注射器推注生理盐水后顺利完成手术,手术时间分别为47min和55min,未发生出血,穿孔,感染等的并发症.结论 CO2气相软性输尿管镜碎石术为一种新型的碎石技术,初期视野清晰,但随着碎石进行,逐渐出现气液混合界面,导致视野不清,在临床上有一定的应用价值,但需进一步改进设备和技术.