腰-硬联合麻醉时硬膜外腔注射利多卡因减少腰穿针刺穿硬膜时反应的临床观察

摘要

目的 观察在实施腰-硬联合麻醉(CSEA)过程中,经硬膜外穿刺针注射利多卡因至硬膜外腔,对腰穿针刺穿硬膜及软膜时患者不适感的预防效果.方法 择期在腰-硬联合麻醉下行下腹部或下肢手术的患者40例,随机分为2组,每组各20例.采用注射空气阻力消失法确定.16GTuohy硬膜外穿刺针到达硬膜外腔后,经Tuohy针注射生理盐水3ml或2%利多卡因3ml,1min后采用"针套针"法用25GWhitacre针刺穿硬膜.观察腰穿针刺穿硬膜及软膜时患者的反应,包括不适感、自主言语反应、体动反应的发生率.结果 刺穿硬膜时,利多卡因组有2例患者(10%)、生理盐水组有15例患者(75%)发生反应(P<0.05).结论 刺穿硬膜之前注射利多卡因至硬膜外腔,可明显减少刺穿硬膜时不适反应和感觉的发生.