骨锚钉结合骨针治疗肩锁关节脱位Ⅲ-Ⅴ型40例临床观察

摘要

目的：探讨并分析骨锚钉结合骨针在肩锁关节脱位治疗中的临床疗效。方法2011年3月－2014年11月，采用小切口显露喙锁区，通过骨锚钉重建喙锁韧带，结合骨针（T4钛合金材质）经皮固定肩锁关节治疗肩锁关节完全脱位40例，男17例，女13例；年龄25-51岁，平均36.7岁；手术时间为伤后2-7d，平均3d.按照Rockwood分型：Ⅲ型12例，Ⅳ型20例，Ⅴ型8例。术前拍摄双侧肩关节标准应力位X线片，测量患侧喙锁间隙为(16.2±5.0)mm，较健侧(7.6±1.0)mm明显增宽。术后通过X线片检查和Karlsso评分对手术疗效进行评价。结果术后切口均Ⅰ期愈合，肩关节外形正常，4例骨针针道发生轻度感染，拔除骨针并经换药后均愈合、无内固定断裂、再脱位的发生。所有患者获得随访，时间6-18个月，平均11个月。于术后6-8周门诊拔除骨针。到末次随访时肩关节活动度较术前均明显改善，而且获得了一个无痛的关节。按Karlsso评分，优38例，良2例。喙锁间隙距离患侧为(7.7±1.2)mm，健侧为(7.6±1.0)mm，两侧比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论骨锚钉结合骨针治疗肩锁关节脱位，具有操作简单、复位好、创伤小、固定安全可靠、并发症少、避免二次手术取出内固定及术后肩关节功能恢复佳等优点，为治疗肩锁关节脱位提供了新的选择。