原发性中枢神经系统弥漫性大B细胞淋巴瘤60例分析

摘要

目的 分析原发性中枢神经系统弥漫性大B细胞淋巴瘤(CNS DLBCL)的临床特征和治疗效果.方法 回顾性分析经病理证实的60例CNS DLBCL患者的临床资料.结果 头痛、头晕是最常见的临床症状,同时可表现为颅内高压和局部神经功能障碍.病灶在M R T1加权像呈等或稍低信号,在T2加权像呈等或稍高信号,弥散加权成像上呈明显均匀或不均匀的高信号,增强扫描见中到强度的均匀或不均匀强化.行手术切除肿瘤52例,手术活检4例,立体定向活检4例.组织学特点为肿瘤组织弥漫浸润性生长,瘤细胞常围绕血管形成袖套状,伴片状坏死及出血.根据Hans分型,生发中心亚型24例,非生发中心亚型36例.随访9～96个月,中位生存时间13个月;其中,术后未放化疗3例,单纯化疗13例,单纯放疗3例,放化疗17例.Cox多因素回归分析显示,未行化疗是导致预后不良的因素(P<0.01).结论 CNS DLBCL是中枢神经系统少见的高度恶性肿瘤,临床表现为颅高压和局灶神经损伤症状.影像学检查可以定位诊断,但误诊率高;病理学可以明确诊断.化疗是影响预后的独立因素,但手术联合放化疗患者整体预后仍差.