选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤54例临床分析

摘要

@@我院从1998年10月～2000年8月，采用Seldinger′s方法行选择性双侧子宫动脉栓塞，治疗子宫肌瘤54例，疗效显著，报道如下。rnrn对象与方法rnrn 一、对象：选择54例自愿接受动脉栓塞治疗子宫肌瘤患者，并均经B超确诊，年龄26～50岁，平均年龄38.5岁，51例有生育史，3例无生育史。主要临床表现为：腰痛、下腹坠胀感、不同程度的月经量增多、贫血、流产等，所有病人均经药物治疗1年以上无效。rn 二、方法：采用Seldinger′s技术经皮股动脉穿刺，留置动脉鞘，选用Cook公司4F或5F动脉导管，经股动脉将导管头送至对侧髂内动脉。用60％泛影葡胺行子宫血管造影，观察子宫动脉的起始、分支、肿瘤的供血，然后做选择性子宫动脉插管。确认导管已插入子宫动脉后，将栓塞剂聚氯乙醇100mg＋20％泛影葡胺15～20ml电视监视下行肿瘤供血动脉栓塞，供血动脉闭塞后再用明胶海绵栓塞，以防止逆流。其中有49例患者子宫肌瘤为双侧子宫动脉供血，然后利用导管袢技术行本侧髂内动脉插管、造影，重复对侧插管、栓塞过程。结束后，退出导管局部压迫止血15分，加压包扎，平卧24小时，并抗感染及对症处理。每月一次B超追踪检查，观察疗效。rn 三、疗效评价：(1)栓塞治疗后肌瘤体积缩小＞20％，月经量减少≥治疗前的30％为显效。(2)栓塞治疗后，肌瘤体积缩小≤20％，月经量≥治疗前的30％为有效。(3)栓塞治疗后，肌瘤体积缩小≤20％，月经量减少＜治疗前的30％为无效。rn 子宫及子宫肌瘤体积按公式（4πabc／3）cm３计算，其中abc分别为肌瘤三个径线的半径值，计数指标用χ２检验，计量指标用t检验（±s）。rnrn结果rnrn 所有病人介入治疗后均随访1～12个月，在3个月时随访人次最多，为48例。rn 一、月经量：术后第1个月经周期均开始恢复正常，并以患者自述的月经量减少的百分率作指标，到3个月时月经量多减少30％～70％，有3例闭经，仅2例月经减少量小于治疗前的30％（见表1）。