采用异硫蓝和美蓝行乳腺癌前哨淋巴结活检的临床价值

摘要

目的比较采用1%异硫蓝(1% isosulfan blue,IB)和美蓝(methylene blue,MB)行乳腺癌前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)的成功率及其临床价值.方法 86例T1、T2乳腺癌患者,按注射染料类型不同随机分为IB组和MB组.全身麻醉后,取1%IB 5 ml或MB 3 ml随机注入乳晕周围,注射后5 min取腋窝切口长5 cm,尽量在无血操作下切开腋筋膜仔细解剖,沿蓝色的淋巴管寻找着色的淋巴结即前哨淋巴结(SLN),然后行SLNB,再行腋窝淋巴结清扫(ALND),并将全部标本送病理检查.结果 IB组44例检出SLN41例(93.18%),SLNB的灵敏度为92.31%(12/13),准确率为90.91%(40/44),假阴性率为7.69%(1/13),假阳性率为0.MB组42例检出SLN40例(95.24%),SLNB的灵敏度为91.67%(11/12),准确率为92.86%(39/42),假阴性率为8.33%(1/12),假阳性率为0.两组间差异无显著性(P＞0.05).所有患者未发现与IB和MB相关的过敏反应和术中血压改变等毒副作用.结论采用MB行乳腺癌SLNB的准确率和灵敏度与选择1%IB相当,而MB费用低廉,更具有临床应用前景.