超声监测下回抽导丝法评估经外周静脉插入的中心静脉导管位置

摘要

目的 观察超声监测下回抽导丝的方法定位经外周静脉插入的中心静脉导管(PICC)尖端位置的准确性.方法 经上臂静脉PICC置管患者174例分为两组:A组89例,经彩超实时引导穿刺,置管后立即以超声定位导管尖端位置;B组85例,采用无引导常规穿刺,以体表外测量的方法指导PICC置管深度.均常规拍正位胸片,确定导管位置.两组病例均与X线影像结果比较.结果 A组超声定位成功82例,成功率92.1％(82/89),高于B组的77.6％ (66/85) (P＜0.01).A组置管过深2例,置管过浅1例,异位到对侧头臂静脉1例,探查不清未能定位3例;B组异位到颈内静脉8例,异位在同侧腋静脉1例,置管过深10例.结论 超声监测下回抽导丝的方法实时定位PICC导管尖端的位置,准确率接近X线,而且可以及时发现并调整导管异位.