导丝超选胆管插入法与乳头直接插入法对ERCP术后并发症的影响比较

摘要

目的:比较导丝超选胆管技术与乳头直接插入法对内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)术后并发症的影响.方法:选取我院需要ERCP手术的患者91例,根据导丝插入方法不同分为导丝超选胆管插入法44例和乳头直接插入法47例,对比两组患者的手术成功率、胰管显影率、术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP)发生率及手术前后血清淀粉酶的变化情况.结果:乳头直接插入法手术成功率为42.02%,胰管显影率为51.07%,PEP发生率为17.02%;导丝超选技术手术成功率为90.91%,胰管显影率为6.82%,PEP发生率为4.55%.与导丝超选相比,乳头直接插入法手术成率、PEP发生率明显较低,胰管显影率较高,差异均有统计学意义(P<0.01).与手术前比较,所有患者术后6、24 h血清淀粉酶均升高,差异有统计学意义(P<0.05).手术成功的患者中,两种方法48h血清淀粉酶较术后24 h降低,差异有统计学意义(P<0.05);导丝超选法术后48 h血清淀粉酶较乳头直接插入法降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:导丝超选胆管技术插入法手术成功率高,胰管显影率及PEP发生率低,相对于传统的乳头直接插入法具有很大优势,值得推广.