低剂量利多卡因静脉泵注对腹腔镜胆囊切除术中丙泊酚用量和术后疼痛及胃肠道功能的影响

摘要

目的 观察低剂量利多卡因持续静脉泵注对腹腔镜胆囊切除术中丙泊酚用量、术后疼痛及胃肠道功能的影响.方法 选取择期行胆囊切除术患者40例,随机分为利多卡因组(L组)和对照组(C组),每组20例.L组麻醉诱导气管插管前缓慢静脉注射利多卡因1 mg/kg,继予利多卡因25 μg· kg-1 ·min-1静脉泵注至手术结束;C组给予等量生理盐水.两组均行丙泊酚、芬太尼、顺式阿曲库铵全凭静脉麻醉,保持脑电双频谱指数(BIS)40～50,术后均用芬太尼行患者自控镇痛(PCA).记录苏醒即刻(T1),苏醒后0.5 h(T2)、1 h(T3)、2 h(T4)、4 h(T5)、8 h(T6)、24 h(T7)VAS疼痛评分;记录两组术中丙泊酚平均输注速率(VP)、苏醒后24 h芬太尼消耗总量(TF)和PCA按压次数.观察患者术后首次肛门排气时间及恶心呕吐发生率.结果 两组患者手术顺利,术中血液动力学平稳.L组T3、T4、T5、T6时间点VAS疼痛评分低于C组(P＜0.05).两组患者术中丙泊酚VP差异无统计学意义(P＞0.05).与C组比较,L组苏醒后24 h芬太尼TF少,首次肛门排气时间早,苏醒后24 h PCA泵按压次数少,差异有统计学意义(P＜0.05).L组术后恶心呕吐发生率低于C组(P＜0.05).结论 胆囊切除术中持续静脉泵注低剂量利多卡因能减轻患者术后疼痛,改善胃肠道功能,但对术中丙泊酚用量没有影响.