实时荧光定量PCR检测肺泡灌洗液中白细胞吞噬细菌种类对ICU内HAP或VAP的诊断价值

摘要

目的探讨实时荧光定量PCR(RT-PCR)检测肺泡灌洗液中白细胞吞噬细菌种类对ICU内医院获得性肺炎(HAP)或呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的诊断价值。方法根据临床肺部感染评分(CPIS),将ICU内92例存在人工气道的患者分为CPIS>6分组(65例)和CPIS≤6分组(27例)。采用CD45抗原及磁微粒分离法获取肺泡灌洗液中白细胞,提取细胞内DNA,进行RT-PCR扩增,检测肺泡灌洗液中白细胞内鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌。结果CPIS>6分组RT-PCR与痰培养细菌检测结果无统计学差异(P>0.05),两种方法吻合度较高,一致性有统计学差异(Kappa=0.846,P6分组细菌阳性的灵敏度、特异度和正确指数分别为93.55%、91.18%和0.85。而CPIS≤6分组RT-PCR与痰培养细菌检测结果有统计学差异(P0.05)。结论采用RT-PCR检测肺泡灌洗液中白细胞吞噬细菌种类能为ICU内HAP和VAP的快速病原学诊断提供有效依据,同时可为区分气道内定植菌提供参考。