新生儿坏死性小肠结肠炎外周血和组织RIPK1、RIPK3的表达及其临床意义

摘要

目的分析新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)外周血和组织受体相互作用蛋白激酶1(RIPK1)和RIPK3表达及其临床意义。方法选取149例NEC患儿(NEC组,Ⅰ期107例,Ⅱ+Ⅲ期42例)和同期诊治80例非NEC患儿(对照组),应用实时荧光定量PCR检测患儿外周血单个核细胞中RIPK1和RIPK3mRNA的表达。选取5例接受肠造瘘术治疗的NEC患儿的NEC组织标本,同一患儿二期关瘘时部分正常回肠组织标本为对照,Western blot检测两组组织RIPK1和RIPK3蛋白表达。比较NEC患儿外周血RIPK1和RIPK3mRNA表达与疾病严重程度的关系。多因素logistic回归分析重度NEC发生的影响因素。ROC曲线分析单独或联合检测外周血RIPK1和RIPK3mRNA表达对重度NEC的诊断效能。结果NEC组外周血RIPK1和RIPK3mRNA表达高于对照组(P<0.05)。NEC组织RIPK1和RIPK3蛋白表达高于正常回肠组织(P<0.05)。重度NEC组气腹征、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率和外周血RIPK1、RIPK3mRNA表达高于轻度NEC组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,合并MODS和气腹征、外周血RIPK1和RIPK3mRNA表达升高是重度NEC发生的独立危险因素(P<0.05)。外周血RIPK1和RIPK3 mRNA联合检测诊断重度NEC的AUC大于单独检测(P<0.05)。结论NEC患儿外周血RIPK1和RIPK3mRNA表达升高,是重度NEC发生的独立影响因素,两者联合检测对重度NEC具有较高的诊断价值。