2015—2020年江苏省戊型肝炎病毒流行病学特征及分子进化研究

摘要

目的 研究近年江苏省人源与猪源戊型肝炎病毒(HEV)流行病学特征和分子进化特征。方法 对2015—2020年江苏省戊型肝炎病例特征进行描述性分析。收集南通如皋县、盐城东台市、淮安清浦区、无锡宜兴市4个监测点报告的戊型肝炎患者标本和当地猪胆汁标本,采用ELISA法进行HEV-IgM抗体检测,采用荧光定量PCR、巢式PCR对HEV RNA进行特异性扩增,阳性标本进行测序,所得基因序列开展进化分析,包括基因型及亚型分析、同源性分析等。结果 2015—2020年,江苏省共报告戊型肝炎病例15 955例,均为散发,年均发病率3.32/10万;报告2例死亡,病死率为1.25/万。下辖13个设区市中,病例数徐州市最多(占15.92%),常州市(占1.95%)最少;发病率南通市(4.96/10万)最高,无锡市(1.08/10万)最低,发病率差异有统计学意义(χ^(2)=75.89,P<0.01)。年均发病率男性(4.76/10万)高于女性(2.36/10万),差异有统计学意义(χ^(2)=7.35,P<0.01)。病例主要集中在40~59岁(占44.72%)和≥60岁(占41.16%)年龄组;职业主要为农民(占61.27%)。1—4月为发病主高峰(占41.25%),8月为次高峰(占8.37%)。共采集387份急性戊型肝炎病例血清样本和5 588份猪胆汁样本,得到109条人源HEV及78条猪源HEV序列,其中人源HEV均为基因4型,包含4种亚型;猪源HEV同样均为基因4型,包含2种亚型;人源与猪源HEV核苷酸序列的同源性范围为81%~100%。结论 江苏省近年基因4型HEV在戊肝患者中占绝对优势,人源与猪源HEV核苷酸序列高度同源,提示HEV有在人与猪之间传播的可能性。