老年多病因心衰的病因和心率变异性及平均心率分析

摘要

目的 探讨老年多病因心衰加重的病因和心率变异性及24 h平均心率对老年多病因心衰的评定价值.方法 选取2014年6月至2017年9月于北京市中西医结合医院住院并行动态心电图检查,患两种以上基础疾病(高血压、冠心病、糖尿病)的老年患者123例为病例组.根据纽约心脏病学会(NYHA)分级标准,病例组分为心功能正常组23例,心功能Ⅰ级组19例,心功能Ⅱ级组59例,心功能Ⅲ～Ⅳ级组22例.同期选择30例健康老年人为对照组.对比分析不同级别心衰患者的病因、心率变异性时域指标和24 h平均心率.结果 与心功能正常组、心功能Ⅰ级组、心功能Ⅱ级组比较,陈旧性心肌梗死比例在心功能Ⅲ～Ⅳ级组最高,差异有统计学意义(P<0.05).病例组SDNN、SDANN、SDNN Index、rMSSD、pNN50低于对照组(P<0.05),24 h平均心率高于对照组(P<0.05).心功能正常组、心功能Ⅰ级组和心功能Ⅱ级组进行组间两两比较,SDNN、SDANN、SDNN Index、rMSSD、pNN50和24 h平均心率差异无统计学意义(P>0.05);心功能Ⅲ～Ⅳ级组和心功能正常组、心功能Ⅰ级组和心功能Ⅱ级组比较,SDNN、SDANN、SDNN Index、rMSSD、pNN50均降低(P<0.05),24 h平均心率升高(P<0.05).结论 陈旧性心肌梗死是老年多病因心衰加重的主要病因,心率变异性和24 h平均心率对评价心功能Ⅲ～Ⅳ级的老年多病因心衰有较好的价值.