某三甲医院单病种付费的实践与思考

摘要

目的:探讨基本医疗保险制度下的单病种医疗质量和医疗费用控制办法.方法:介绍某三甲医院实施单病种付费管理工作的具体实践及五大举措,回顾性分析2017-2019年常见的6个医保单病种出院人次、人均费用及人均住院天数.结果:医保单病种医疗质量明显提高,医疗费用得到了有效的控制和降低.结论:医院创新单病种付费管理,可以提高医疗质量和基金效率.为弥补单病种付费方式的缺陷,可探索引入按诊断相关分组-预付款制度(DRGs-PPS),将对医院的医保管理提出新的挑战.