小儿下尿路结石的诊治分析

摘要

目的探讨小儿下尿路结石不同影像学检查的价值及其对治疗结果的影响。方法回顾性分析2014年1月至2017年8月在伽师县人民医院和喀什地区第一人民医院就诊的105例下尿路结石患儿的临床资料。105例患儿按照是否做非增强螺旋计算机断层扫描(NCCT)进行分组,A组行超声(US)+尿路平片(KUB)检查,B组行US+KUB+NCCT检查,两组患儿均行经尿道膀胱结石碎石术。A组50例,均为男性患儿,年龄(2.09±1.37)岁;B组55例,其中男54例、女1例,年龄(2.61±1.56)岁。比较两组患儿的结石检出率和围术期指标。统计学方法采用独立样本t检验和χ^(2)检验。结果105例患儿均确诊为下尿路结石;100例患儿做US检查,检出率为98.00%(98/100);99例做KUB检查,检出率为74.75%(74/99);55例做NCCT检查,检出率为98.18%(54/55)。其中A组患儿US+KUB合并检出率为100.00%(50/50);B组患儿US+KUB+NCCT合并检出率为100.00%(55/55)。NCCT检查发现了1例US+KUB均未发现的尿道结石,1例发现左肾结石(均未改变手术方案)。手术均成功,术后均无严重并发症。两组患儿的术后留置尿管时间(P=0.363)、住院时间(P=0.077)及并发症发生率(P=0.627)比较差异均无统计学意义。B组手术时间比A组短[(19.63±11.82)min比(28.20±13.49)min],两组比较差异有统计学意义(t=3.469,P<0.001)。结论临床疑为小儿下尿路结石时,均应以US和/或KUB作为初查方法,足够诊断和制定治疗方案,还可以避免CT检查带来的辐射和经济压力。此方案值得在我国新疆南部的喀什等贫困地区进一步推广和使用。