小儿上尿路结石的诊治及三种微创治疗的对比研究

摘要

目的:分析小儿上尿路结石临床特点，探讨体外冲击波碎石，经皮肾镜取石术和经输尿管镜碎石术的疗效对比。　　方法:对我院自2011年7月至2013年7月180例上尿路结石患儿的临床资料进行回顾性分析，术前均经泌尿系B超，螺旋CT平扫，静脉肾盂造影IVP等检查确诊，无输尿管狭窄及肾功能异常。将其按体外冲击波碎石（ESWL）治疗、经皮肾镜碎石术（PCNL）治疗和经输尿管镜取石术（URL）分为三组，各60例。三组平均年龄分别为（15.23±3．69）个月、（16.34±2．70）个月和（14.53±2．54）个月；结石平均大小分别为（18．33±2．51)mm、(22．32土4．50)mm和（21．20±3．43)mm。比较三组的结石的清除率，手术时间，住院总时间及术后并发症情况。　　结果:PCNL组60例患儿中结石清除率为98.3％（59/60）；手术平均时间（86．30±20．4）min；平均住院时间(9．15±3．80）d；；术后出现发热4例（6.7%）；ESWL组60例患儿中一次结石清除率36.67%（22/60），35例患儿需二次碎石，总清除率76.7%（46/60）；手术平均时间（20．10±5．1） min；平均住院时间(7．04±2．30)d；共出现并发症10例（16.7%），URL组60例患儿结石清除率95%（57/60），手术平均时间（46．30±7．4）min；平均住院时间(5．15±1．80）d；术后出现发热3例（5.0%）。经统计学处理PCNL组的清石率明显高于ESWL组，差异有统计学意义（P〈0.05）；PCNL组无论结石大小，手术时间明显长于ESWL组，差异有统计学意义（P〈0.05）；PCNL组的并发症明显少于ESWL组（P〈0.05）；PCNL组住院时间明显长于ESWL组（P〈0.05）；URL组的清石率明显高于ESWL组，差异有统计学意义（P〈0.05）；URL组无论结石大小，手术时间明显长于ESWL组，差异有统计学意义（P〈0.05）；URL组的并发症明显少于ESWL组（P〈0.05）；URL组住院时间明显长于ESWL组（P〈0.05）；URL组的清石率略低于于PCNL组，差异无统计学意义；URL组手术时间明显少于PCNL组，差异有统计学意义（P〈0.05）；URL组的并发症略少于ESWL组，无统计学意义；URL组住院时间少于PCNL组（P〈0.05）.　　结论:相较于ESWL，PCNL和URL两种治疗方法治疗大于20mm小儿上尿路结石清除率明显较高，重复治疗率低，并发症较少，而相较于PCNL，URL的治疗方法结石清除率相差不大，但是手术时间及住院时间明显较低，故URL此术种可作为首选。若出现下列情况时，可考虑行PCNL治疗：①结石过大且位于上段，②结石远端输尿管严重狭窄，③因结石长期梗阻导致结石近端明显积水、结石上方输尿管明显扩张。

目录

封面

声明

中英文缩略词对照表

目录

中文摘要

英文摘要

前言

研究内容与方法

1 研究对象

1.1 病例选择标准

2 内容与方法

2.1 治疗方法

2.2 疗效判断标准

3 统计方法

结果

1 临床特点

1.1 临床表现

1.2 超声表现

1.3 X线表现

1.4 三治疗组相关数据

1.5 各治疗组比较

讨论

1 小儿上尿路结石的特点

1.1 发病机制

1.2 临床表现

1.3 诊断

1.4 并发症及危险因素防范

1.5 小儿上尿路结石的治疗

小结

致谢

参考文献

综述

攻读硕士学位期间发表的学术论文

新疆医科大学硕士研究生学位论文导师评阅表