基于DRGs的住院科室评价指标研究

摘要

目的 探讨疾病诊断相关分组(DRGs)指标在选择以及计算中应注意的问题,为有关部门提供参考.方法 以中山大学附属第七医院(深圳)2019年8月至12月病案首页资料作为基础数据,采用DRGs分组器对病例进行分组,并计算总权重、病例组合指数(CMI)、DRGs组数、费用消耗指数、时间消耗指数、低风险病死率、床均权重、医师工作负荷、总手术难度共9个指标.结果 除低风险病死率以外,其余8个DRGs评价指标在不同科室间均有较大差异.不同科室间的床均权重存在较大差异,最高可达2倍以上.科室的床均权重和校正后的总权重相关系数仅为0.015,可认为两者间不存在相关关系.而将不入组病例计入总权重(P＜0.001),这说明不入组病例的权重会对总权重产生显著影响,而转科因素仅会对个别科室的总权重产生显著影响.不同科室的医师工作负荷存在显著差异,其中,外科的理论人均权重上限在170～275,要显著高于内科120～ 169.不同科室的总手术难度存在较大差异,且采用不同的方法计算总手术难度,会对分析结果产生影响.结论 医院管理部门应从实际工作需要出发,结合医院发展导向选择考核指标,同时,可对DRGs评价指标的计算方法进行灵活调整.在进行科室间评价时,应注意指标的公平性与合理性.