利奈唑胺和万古霉素治疗MRSA引起的复杂皮肤和软组织感染的效果比较

摘要

目的 比较静脉注射利奈唑胺和万古霉素治疗由耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)引起的复杂皮肤和软组织感染(complex skin and soft tissue infections,cSSTIs)的临床效果.方法 选取2017年3月至2018年3月于本院治疗并被确诊为MRSA引起的cSSTIs的患者98例,采用随机数字表法分为利奈唑胺组和万古霉素组,每组49例.利奈唑胺组中,男性25例,女性24例,年龄(4325±4.90)岁,给予静脉注射利奈唑胺,600 mg次,2次/d,每次间隔12h;万古霉素组中,男性27例,女性22例,年龄(43.15±5.25)岁,静脉注射万古霉素,根据患者体质量每次用量15 mg/kg,2次/d,每次间隔12h.根据患者临床症状进行治疗7～14d.评估并比较两组患者的临床疗效、抗菌治疗的持续时间、住院时间和安全性.结果 在停药时(使用最后一剂药物后第24 h),利奈唑胺组的细菌清除率显著高于万古霉素组[85.7％(42/49)比67.3％(33/49),P=0.032],但在随访时(停药后第7天),两组患者的细菌清除率相当[75.5％(37/49)比67.3％(33/49),P=0.371].在停药时和随访时,利奈唑胺组与万古霉素组患者临床有效率差异均无统计学意义(均P＞0.05).与治疗前相比,治疗后两组患者血清促炎症因子白细胞介素-6、白细胞介素-1β和肿瘤坏死因子-α水平均显著降低(均P＜0.001),但组间比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);与治疗前相比,在停药时两组患者辅助性T细胞17占CD4+T细胞的比例均显著降低(均P＜0.001),但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).利奈唑胺组患者不良反应总发生率显著低于万古霉素组患者[51.02％(25/49)比71.43％(35/49),P＜0.05];利奈唑胺组的住院时间为(7.6±0.5)d,静脉治疗时间为(5.6±0.3)d,万古霉素组分别为(8.9±0.6)d、(10.4±0.7)d,两组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.001).结论 利奈唑胺是治疗由MRSA引起的cSSTIs的万古霉素的有效替代药物.