多种超声探头联用诊断锁骨下动脉起始段中重度狭窄的探讨

摘要

目的对比CTA(非创伤性血管成像技术)检查对锁骨下动脉起始段的检查结果,探讨多种超声探头联合应用在锁骨下动脉起始段中重度狭窄检查中的价值。方法选择2018年1月至2018年12月经CTA证实为锁骨下动脉起始段中重度狭窄或闭塞患者46例为病例组,32例双侧锁骨下动脉正常者作为对照组;46例患者分为中度狭窄及重度狭窄、闭塞。常规使用线阵高频探头检查,再联合使用凸阵低频探头扫查锁骨下动脉起始段。检查管径、血管壁内-中膜厚度、斑块、血流充盈情况及频谱信息,重点分析患侧起始段及远段收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV患起、PSV患远)、患侧起始段与远段收缩期峰值流速之比(PSV患起/远)、健侧起始段及远段收缩期峰值流速(PSV健起、PSV健远)、健侧起始段与远段收缩期峰值流速之比(PSV健起/远)、患侧起始段收缩期峰值流速与健侧起始段收缩期峰值流速之比(PSV患起、PSV健起),并作好记录。结果①正常锁骨下动脉走行正常,内径正常,内膜平滑,内-中膜未见增厚,管腔为无回声暗区;彩色多普勒血流充盈良好;频谱多普勒为高阻力、三相波。②病例组均为单侧狭窄或闭塞,左侧锁骨下动脉狭窄43例,右侧锁骨下动脉狭窄3例。其中,中度狭窄21例,重度狭窄16例,闭塞9例,全部均为起始段病变。锁骨下动脉内膜平滑或毛糙,内-中膜未见明显增厚,管腔为无回声暗区,锁骨下动脉起始段管腔内径变细,彩色多普勒表现为起始段血流束变细,为五彩镶嵌的血流信号,频谱多普勒于起始段狭窄处可测得高速喷射样血流频谱;锁骨下动脉起始段完全闭塞者无彩色血流信号;其远段可测得“小慢波”。两组间PSV患起、PSV患远、PSV患起/远、PSV患起/PSV健起比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多种探头联用对诊断锁骨下动脉起始段狭窄具有重要诊断价值。