病案首页存在的问题及对策

摘要

目的 为了减少病案首页填写中存在的问题,提高病案首页质量及统计资料的准确性.方法 回顾性总结新版病案首页填写中存在的问题,并分析其原因.结果 存在的主要问题是漏项、错项及疾病诊断填写错误.结论 提高临床医师对国际疾病分类等知识的认识,加强监控,提高编码员的专业知识水平及加强病案统计室与临床科室的交流是解决上述问题的关键.