子宫下段剖宫产疤痕妊娠处理的临床分析

摘要

目的 探讨子宫下段剖宫产疤痕妊娠患者处理的相关因素.方法 将同期诊治的24例患者除1例行疤痕妊娠病灶切除术除外分成两组:传统治疗组11例,予甲氨喋呤(MTX)、米非司酮药物保守治疗；双侧子宫动脉栓塞术(UAE)+ MTX灌注组12例,两者治疗后均在B超引导下或宫腔镜下行清宫术.监测两者β - HCG下降水平、阴道出血量及再次清宫术情况.结果 药物治疗组1周后B超检查示病灶血流较前减少,A/B由术前(1.95±0.29)上升为(2.25±0.8),RI由术前(0.55±0.11)上升为(0.67±0.18).UAE+MTX组:1周后复查B超示病灶较前血流较前明显减少,A/B由术前(1.88±0.37)上升为(2.65±0.24),RI由术前(0.50±0.10)上升为(0.85±0.29),比较差异有显著性(P＜0.05).阴道出血量:药物治疗组:4例＞200ml、4例＜100 ml、3例介于两者之间.UAE+ MTX组:阴道出血均＜100ml.再次清宫术:药物治疗组2例,UAE+MTX组:均无需再次清宫术.结论 UAE术+MTX可迅速杀胚、止血,术后在B超引导或宫腔镜下行清宫术可彻底清除病灶,安全有效,阴道出血量少,无需再次清宫术,避免子宫切除,创伤小,值得临床推广.