乙肝相关性原发性肝癌抗病毒治疗及预后因素分析

摘要

@@%目的 探讨使用恩替卡韦治疗乙型肝炎病毒(HBV)相关肝细胞肝癌患者的预后因素,为临床提供参考.方法 随机选取2009年6月至2013年4月在我院确诊并接受抗病毒治疗的乙肝相关性原发性肝癌患者82例作为研究对象,分析入组患者的治疗结局和预后指标,包括总生存和无进展生存的单因素和多因素分析.结果 单因素分析表明,在82例患者中HCC分级(Ⅰ+Ⅱ/Ⅲ)和HBeAg阳性与患者的总生存相关;单因素分析中P＜ 0.2的4个指标计算多因素分析中的危险因子和95％置信区间.根据多因素分析,只有HBeAg阳性与总生存密切相关[危险因子:0.066; 95％置信区间(0.002～0.728);P--0.031].单因素分析表明,在所有病例中的单变量分析中发现以下因素与无进展生存显著相关:肝硬化(P=0.021),HBeAg阳性(P=0.000),血浆蛋白≥4.2 g/dl (P=0.004)和糖尿病(P=0.013);我们使用单因素分析中P＜0.2的7个指标计算多因素分析中的危险因子和95％置信区间.多因素分析中,患者HCC分级(Ⅰ+Ⅱ/Ⅲ)[危险因子:0.653; 95％置信区间(0.125～0.735);P=0.018]、HBeAg阳性[危险因子:0.216; 95％置信区间(0.031～0.378);P=0.000)]和γ-谷氨酰胺转肽酶≥50 IU/L[危险因子:0.326; 95％置信区间(0.145～0.821);P=0.008]与无进展生存显著相关.结论 HBeAg阳性可能成为根治治疗后HBV相关肝细胞肝癌病人影响预后的因素,应用恩替卡韦治疗能够有效抑制病毒,可能改善预后.